つくし歯科

（1）商品の配送、及び、Ｅメールや郵送等によるニュースレターの送信
（2）お客様からの問い合わせに対して、回答や連絡を行うため
（3）お客様にとって弊社が有益であると判断した情報を提供するため

（4）当院の求人情報を提供するため

1. 当院は、お客様の同意なく個人情報を第三者に開示することはありません。

１．氏名
２．住所（郵便番号を含む）
３．E メールアドレス
４．性別
５．電話番号
６．ＦＡＸ番号
７．勤務先名
８．肩書き・部署
９．職業
10．弊社が管理上付与するお客様番号

2. 当院は、以下の場合には個人情報を第三者に開示することがあります。
（1）法令により情報の開示が求められる場合
（2）人の生命、身体または財産の保護のために必要があると弊社が判断した場合
（3）国の機関もしくは地方公共団体またはその委託を受けたものが法令の定める事務を遂行する

ことに対して協力すること、また、その他公共の利益のために特に必要があると判断し場合

（4）お客様または当院の権利の確保のために必要であると当院が判断した場合
（5）業務遂行に必要な限度で個人情報の取扱いを委託する場合

1. お客様は、当院所定の手続により、以下の請求を行うことができます。
（1）当院の保有する自己の保有個人データが誤った情報でないことを確認すること
（保有個人データの開示）
（2）当院の保有する自己の保有個人データの利用目的の通知
（保有個人データの利用目的の通知）
（3）当院の保有する自己の保有個人データが誤った情報である場合に、それを追加、訂正、

削除すること（保有個人データの追加、訂正、削除）

2. 当院は、前項（３）の保有個人データの訂正または削除の可否を決定した場合には、

遅滞なく、当該お客様に通知します。

3. これらの請求を行いたい場合には、下記の通り対応させていただきます。
（1）｢開示等の求め｣の申し出先下記宛、所定の申請書に必要書類・手数料を添付の上、

エクスパック500または簡易書留で郵送をお願い申し上げます。なお、封筒に朱書きで

「開示等請求書類在中」とお書き添えいただければ幸いです。

住所:〒132-0025東京都江戸川区松江5−20−15　つくし歯科
（2）「開示等の求め」に際して提出すべき書面（様式）等「開示等の求め」を行う場合は、

まず、Ｅメールにてご連絡ください。申請書をお送りいたします。申請書のご請求は、以下の

メールアドレスまでご連絡ください。
つくし歯科：tukushi-shika★otoiawase.com（スパム防止のため、★の部分を半角@に変えて

ご送付ください。）

（3）代理人による「開示等の求め」｢開示等の求め｣をする者が代理人である場合は、下記の

書類（Ａ、Ｂ又はＣ）が必要となります。

Ａ 親権者、未成年後見人の場合
　・戸籍謄本（親権者の場合は扶養家族が記入された健康保険証のコピーも可）１通

Ｂ 補助人、保佐人、成年後見人、任意後見人の場合

　・後見登記事項証明書１通
Ｃ 委任による代理人の場合
　・委任状１通（実印によるもの）
　・ご本人の印鑑証明書１通
（4）「開示等の求め」の手数料及びその徴収方法開示・利用目的の通知の求めの場合に限り、

１回の申請ごとに、以下の金額（弊社からの返信のためのエクスパック５００または

簡易書留郵便費を含む）を申し受けます。開示等の求めに関する手数料：1,000円

1,000円分の郵便切手を申請書類に同封してください。

＊手数料が不足していた場合、及び手数料が同封されていなかった場合は、その旨ご連絡差し

上げますが、ご連絡後1ヶ月以内にお支払いがない場合は、開示の求めがなかったものとして

対応させていただきます。

（5）｢開示等の求め｣に対する回答方法
申請者の申請書記載住所宛に書面によってご回答申し上げます。
（6）開示等の求めに関して取得した個人情報の利用目的
開示等の求めにともない取得した個人情報は、開示等の求めに必要な範囲でのみ取り扱うものと

します。提出いただいた書類は、開示等の求めに対する回答が終了した後、2年間保存し、

その後破棄させていただきます。提出いただいた書類はお返しできません。

[保有個人データの不開示事由について]
次に定める場合は、不開示とさせていただきます。
不開示を決定した場合は、その旨、理由を付記して通知申し上げます。
また、不開示の場合についても手数料の返還は行いませんのでご容赦ください。

申請書に記載されている住所・ご本人確認のための書類に記載されている住所・弊社の

登録住所が一致しないときなどご本人が確認できない場合代理人による申請に際して、

代理権が確認できない場合所定の申請書類に不備があった場合開示の求めの対象が保有

個人データに該当しない場合　ご本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を

害するおそれがある場合当院の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある

場合他の法令に違反することとなる場合

（1）誰でもアクセスできる形態でインターネット上に個人情報を開示した場合
（2）弊社以外のウェブサイトにおいて個人情報を開示した場合
（3）お客様の利用した端末から個人情報が漏れた場合
（4）お客様の管理下にあるパスワードの使用を原因として個人情報が漏れた場合
（5）各種申込フォームにお客様が入力したメールアドレスが間違っている場合
（各種申込フォームでは内容をお客様に確認していただくために、登録されたメールアドレスに

申込情報を自動的に配信いたします。そのため間違ったメールアドレスであっても、

そのメールアドレスに申込情報が自動的に配信されます。）

（6）各種申し込みフォームに入力された情報は、ブラウザ上で申し込み完了の動作まで、

その情報がフォーム上に表示されることがあります。ブラウザを閉じずにそのまま離席するなど

して他人に覗き見される場合。（回線上に問題が生じた際に、再度申し込み情報を入力すること

を省略するためにセッション管理という技術を利用しています。 申込を完了する、または、申し

込み途中で申込を中止する時はブラウザを閉じることで回避できます。）

1. 個人情報の登録が発生するＷｅｂページではデータ送信の際に、業界で機密保持の標準規格と

して使用されているSSL(Secure Socket Layer)暗号化技術を使用しております。

1. 本プライバシーポリシーの内容は、お客様に通知をすることなく変更されることがあります。

2. プライバシーポリシー変更後は、当院が別途定める場合を除いて、当院のウェブサイトに

掲載した時から効力を生じるものとします。

【お客様へのご協力とお願い】
当院より、個人情報を含むメールが配信される場合は以下の通りです。これらの際には申込時に

入力されたメールアドレスに登録内容（個人情報）を含むメールが配信されます。メールアドレ

ス入力を間違えた場合でも、そのメールアドレスに個人情報が含まれるメールが配信されます。

大抵はエラーメールとなると思われますが、間違えたメールアドレスが利用されていた場合に

は、そのメールアドレスに個人情報を含む登録内容が送信され、個人情報が漏洩する可能性が

あります。各種サービス・キャンペーンの購入・応募時の情報入力の際には十分ご注意ください

ますようお願い申し上げます。

・プレゼント・キャンペーンに応募された時に登録内容を確認する為に自動配信されるメール

・申込フォームからの申込をされたときに申込内容を確認する為に自動配信されるメール

・商品が配送される場合に配信される発送完了のお知らせメール

以上